岡上肌及肱二頭肌腱炎

兩條肌肉均在肩峰下經過，在這個肩關節囊中的狹小間隙通過時，容易因為多種急性或慢性的原因而引發岡上肌或肱二頭肌的肌腱損傷而發炎。最常見是猛力造成拉傷，但也會因肩峰下關節腔的間隙太窄而過度磨擦。

• 姿勢不良，加上長期的體力勞動
• 重覆受輕微肩部外傷或肩關節過度活動
• 突然牽扯而損傷，如舉起重物時突然轉向，或肩關節向外展開過度
• 退化或肌腱鈣化

• 寒背或肩部前傾增加磨損
• 肩峰結構異常，導致肩峰下關節腔太窄造成壓迫
• 肩峰鎖骨關節的骨質增生病變
• 肩關節不穩定(太鬆)
• 肩關節肌肉柔韌性不足，缺乏伸展

• 局部疼痛並向下放射到肘部及前臂
• 肱二頭肌或岡上肌處有壓痛點
• 關節活動或會受限，而岡上肌炎會有痛弧，即肩部外展60º至120º時疼痛最劇烈
• 在提起重物時疼痛加劇
• 疼痛影響睡眠

炎症初期，物理治療注重用電療、冷敷、灸等減少急性發炎及水腫，緩解痛症。其後可逐漸開利用手法治療和運動恢復關節活動度，避免上肢肌肉萎縮。當症狀緩解，可進行肌肉強化運動，尤以加強旋轉肌、肩胛骨肌群、及核心肌群最重要，功能性訓練如針對投擲或揮拍等有效減少再次受傷。絕少情況下須要動手術治療，除非由炎症轉變為嚴重肌肉斷裂。但無論手術與否，傷者均需接受循序漸進的力量和肩關節穩定性訓練才能重返參與高衝擊的運動，如高爾夫球。

• 避免用不良姿勢提拿或拖拉重物
• 做運動前先做熱身，並加強肌肉力量及柔軟度
• 如果工作的性質需要長時間高舉手臂者如老師、油漆工人，應注意要有適當的休息
• 家庭主婦作打掃時(如擦窗戶時)，也應避免工作時間持續太久，多轉換姿勢
• 適當的運動包括伸展和強化肩關節周邊的肌肉

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