脛骨痛症

脛骨是小腿負重的主要骨幹，脛骨中間至下端的內側承受很大的應力，所以大多數症狀會出現於這個位置，統稱為脛骨痛症。其實，大致可分為三大類別：

• 脛骨內側應力綜合症
  肌肉和骨骼組織因為長期勞損刺激，產生發炎，痛楚通常集中於脛骨內側骨邊緣，是最常見的病症。

• 間隔區綜合症
  當運動時肌肉內的壓力增大、或受到直接撞擊引起嚴重腫脹，使骨膜間隙的隔區血液循環受阻。休息或消腫後症狀會緩解。在極端嚴重情況下，間隔區的神經線所控制的範圍產生麻痺感及突然失去肌力，患者則需盡快送院接受治療，避免永久傷及神經線。

• 應力性骨折
  當小腿肌肉過緊或處於疲勞狀態時，肌肉收縮的應力會過度牽拉骨膜。起初會在脛骨產生一些肉眼也見不到的細微骨裂，如得不到適當的復原而繼續勞累患處，會續漸變成撕裂性骨折。患者的脛骨會有明顯的觸痛點，症狀最初會於劇烈運動時出現，最後連休息時也會疼痛。

總括來說，過緊的小腿肌肉會對脛骨的骨膜造成過大的應力。另外，一些下肢結構異常（如膝外翻和扁平足），也是脛骨內側應力綜合症的主要成因。因為扁平足或足部的柔韌性過高使到下肢過度內收及增加足部外翻，大大增加脛骨後肌的應力；如脛骨後肌過弱而未能承受額外拉扯，會出現長期發炎的現象。相反地，足弓過高也會構成問題，因為高足弓令避震能力欠佳，加重脛骨的應力。還有，前足著地的跑姿也會因為下肢增加受震而可能引起脛骨痛症。

訓練的強度太大，或在短時間內增加太多哩數、速度及斜度訓練。再加上熱身不足，令小腿肌肉過度緊張。其他誘因還有穿著吸震能力低的運動鞋、訓練地面過硬、肥胖令下肢過度受力等。

• 於脛骨內側深層的疼痛
• 小腿內側紅腫
• 脛骨有隆起
• 疼痛在跑步開始時較為嚴重，但在熱身過後肌肉放鬆時會稍稍退卻，但隨著跑步時間久了，痛楚又再次增加

物理治療師會有一些按摩手法及消腫治療緩解繃緊的肌肉，針對脛骨肌肉群的針灸療效也很顯注。而如果症狀嚴重及患病已久，患者必需有一段時間的積極地休息，避免進行引起痛楚的活動，但是仍然可以在水中跑步或踏單車。亦須多作小腿的伸展及增強肌力運動，以減低對骨膜的應力。此外，冰敷可有鎮痛及消炎作用。如有下肢結構異常情況，可穿矯型鞋墊以減低脛骨的應力。

多作小腿的伸展運動及一些脛部肌肉的保養按摩手法，促進復原。

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