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頭及面部

三角纖維軟骨複合體創傷 (TFCC Injury)

定義

纖維軟骨其全名為三角纖維軟骨複合體 (Triangular fibrocartilage complex – TFCC),是一個複合的結構,常常被形容為手腕的半月板。它位於手腕靠尾指的一側,是由一群韌帶及纖維軟骨所組成,它有兩個主要的功能,一是在旋轉手腕時維持關節的穩定性,第二是承受及傳導來自手部的壓力。急性受傷或長期勞損可令它產生病變。

成因

急性受傷最常因為跌倒後用手腕撐地或突然猛力扭轉而撕裂三角纖維軟骨,嚴重時甚至會令手腕關節脫位。長期勞損則是因前臂和腕部反復旋轉過度,使軟骨長期受到牽扯而產生退化磨損甚至破裂。運動時暖身活動準備不充分,前臂與腕關節柔韌度較差,也是造成受傷的常見原因。另外,經常進行舉重或握拍類運動,也會造成慢性損傷。

誘因

  • 不癒合的尺骨骨折
  • 腕部尺骨差異,即尺骨前端太突出
  • 經常操作儀器(如電鑽),或手部受壓的運動 (如網球、體操),令軟骨不斷承受微細創傷

常見症狀

  • 腕關節疼痛,感到軟弱無力
  • 當旋轉前臂或腕部時,疼痛加重
  • 腕部腫脹不明顯,但壓痛點集中在腕關節一側
  • 當腕關節向內側傾斜受壓時,可能出現疼痛
  • 有少部個䅁會產生手腕骨輕微脫位,骨頭在腕背隆起,活動受限並力量變弱

處理方法

若損傷情況不嚴重,可以運動包紮固定關節。每天需冰敷幾次,每次約15至20分鐘,後期要加入手腕的鍛煉運動。非類固醇抗炎藥(NSAIDs)或類固醇注射可有效治療局部組織發炎。若撕裂嚴重,適合的固定方式或甚腕關節鏡縫合治療仍有良好效果。若創傷後不作治療,久而久之有機會造成腕關節長期不穩定,韌帶也因而變得鬆弛,造成腕部慢性關節炎,手腕會長期疼痛及無法發力。

預防措施

  • 參與握拍類運動時要學習正確的揮拍動作
  • 熱身時充分伸展前臂與腕關節
  • 鍛鍊手腕肌肉
  • 避免容易撕裂三角纖維軟骨的動作 (如用不當的腕角度提取重物)

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